Tratamiento de la enfermedad de hodgkin: esquema MOPP/ABV toxicidad (2a neoplasia): seguimiento durante 10 años / Treatment of the Hodgkin`s disease: scheme MOPP/ABV toxicity (2 neoplasms) follow-up for 10 years

Determinar la eficacia de un régimen híbrido de siete drogas en pacientes con enfermedad de Hodgkin en estadios avanzados y en estadios tempranos II-B con factores pronósticos desfavorables. Entre enero de 1988 y diciembre de 1998 fueron tratados 126 pacientes, (edad promedio: 33 años), y un seguimiento promedio de 5,6 años. Los estadios clínicos fueron II-B en 42 pacientes (33 por ciento), estadio III en 55 pacientes (44 por ciento), y estadio IV en 29 pacientes (23 por ciento). Los factores pronósticos (FP) evaluados fueron: edad> 45 años, sexo masculino, síntomas B, MM > 30 por ciento, EC IV y VSG> 50 mm 1° hora. Todos recibieron 6 ciclos de quimioterapia (MOPP/ABV). Ciento siete pacientes (84 por ciento) obtuvieron remisión completa; remisión parcial en 16 (13 por ciento); progresaron al final del tratamiento en 3 (3 por ciento); y 13/107 (12 por ciento) recayeron. La tasa de sobrevida total y la tasa de sobrevida libre de falla de todo el grupo a los 10 años fueron de 76 por ciento y 62 por ciento, respectivamente. La toxicidad hematológica aguda incluyó neutropenia, trombocitopenia y anemia. La toxicidad tardía fue de nódulo tiroideo de 4 por ciento leucemia mieloide aguda en 3 por ciento afectación cardíaca en 1,6 por ciento y tumor sólido (esófago) en 0,8 por ciento. Las tasas de incidencia fueron altas para segundo tumor, cáncer de esófago y leucemia secundaria. Por lo que, a pesar de los resultados obtenidos debimos descontinuar el uso de esta combinación

Saturnismo: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Saturnismo: report of two cases and review of the literature

Se discuten 2 casos de intoxicación crónica por plomo; el primero es un paciente masculino de 29 años de edad, cauchero y con proyectil alojado en el tobillo derecho desde hace 5 años, quien inició enfermedad 15 meses previo a su hospitalización caracterizada por dolor abdominal difuso, hiporexia y pérdida de peso, posteriormente estreñimiento, debilidad muscular generalizada y como hallazgos relevantes de laboratorio anemia y plumbemia de 106 µg por ciento; y el segundo caso, es un paciente masculino de 31 años de edad, tornero y con proyectil alojado en la cabeza femoral derecha desde hace 5 años quien presentó dolor abdominal difuso, hiporexia, pérdida de peso y estreñimiento de 2 meses de evolución con desarrollo posterior de temblor distal, disfonía y debilidad muscular generalizada presentando paraclínicamente, anemia y plumbemia de 88,5 µg por ciento. En ambos casos se inició tratamiento con D-penicilamina, en ausencia de otro agente quelante en el país y la necesidad de terapia continua hasta lograr la extracción de la fuente endógena de plomo (proyectil), evidenciándose respuesta clínica y paraclínica favorables a las 4 semanas de tratamiento sin toxicidad medicamentosa

Esquemas de quimioterapia de linfomas / Scheme of chemoterapy lynphoma

Se presenta este tema en el 1er. Simposium Internacional de Linfomas, considerando de interés que es de gran ayuda tener a la mano un formato de bolsillo con la actualización de los esquemas de la quimioterapia tanto para la enfermedad de Hodkin como para los linfomas no-hodgkin

Evaluación clínica del imipenem/cilastatin como agente unico, en el tratamiento de infecciones moderadas y severas / Clinical evaluation of imipenem/cilastatin as unique agent in the treatment of moderate and severe infections

En este estudio abierto, no comparativo, se trataron 30 pacientes, con 1 a 4 gr. de imipenem/cilastatín, divididos en 2 a 4 dosis. De 28 pacientes evaluables clínicamente, 20 curaron, tres mejoraron y cinco no respondieron; todos estos últimos tenían enfermedades subyacentes severas. En 12 de 15 pacientes evaluables microbiológicamente, los organismos patógenos fueron erradicados. En seis cepas de Pseudomonas aeruginosa aislada, una desarrolló resistencia al imipenem durante el tratamiento. Cuarenta por ciento de los pacientes experimentaron flebitis leves. Una paciente desarrolló un cuadro de colitis pseudo-membranosa y otro, un cuadro de diarrea por Clostridium difficile. Este último se resolvió con vancomicina vía oral, sin necesidad de omitir la droga